Caso práctico de SDMA: Scarlet

Plan de diagnóstico

Se recomendó realizar un hemograma completo (HC). paneles bioquímicos, que incluían la prueba IDEXX SDMA y electrolitos, análisis de orina completo y Total T4.

Hallazgos de laboratorio

• El HC de Scarlet no mostró resultados de interés, aunque sus otras pruebas de sangre y orina identificaron algunos signos de preocupación.
• Tenía un aumento de la SDMA* de 17 μg/dL (0-14 μg/dL) y una gravedad urinaria específica baja de 1,026. Su creatinina estaba dentro del intervalo de referencia de 1,5 mg/dL.
• Su Total T₄ y T₄ libre estaban dentro de los intervalos de referencia, pero eran inferiores respecto a lo normal.

Plan de tratamiento y seguimiento

• Scarlet comenzó el tratamiento con L-tiroxina para el presunto hipotiroidismo.

• Se concertó realizar una nueva revisión en 2-3 semanas para ver el seguimiento del HC, química, Total T₄ y análisis de orina completos.

• Las consideraciones adicionales de la prueba incluyeron la obtención de imágenes de diagnóstico de sus riñones y las estructuras asociadas, así como la evaluación de la proporción de proteína de la orina: creatinina (UPC) y la presión arterial.

Nueva revisión 2 semanas después: El dueño de la mascota informó que Scarlet parecía estar más activa. Su resultado de Total T₄ se mostró dentro de los límites normales, su SDMA permaneció incrementada en 18 μg/dL y su creatinina permaneció dentro del intervalo de referencia. Su gravedad urinaria específica se mantuvo baja en 1,027.

Plan de acción y resultados

• Debido a la elevación constante de SDMA, se programó una ecografía para ver los riñones de Scarlet y las estructuras asociadas.

• La ecografía mostró que el riñón izquierdo era algo redondeado y levemente irregular con una ligera dilatación de la pelvis renal con cambios que, se sospecha, son el resultado de infecciones renales anteriores.

• El cultivo de orina fue negativo: el UPC fue de 0,0 y su presión arterial sistólica promedio fue normal con valores de 140 mm Hg.

• Scarlet siguió mostrando una constante elevación de la SDMA y la imagen anormal del riñón. Siguiendo las directrices de estadificación de la enfermedad renal crónica (IRC) de la Sociedad Internacional de Interés Renal (IRIS, por sus siglas en inglés), estos hallazgos demostraron la enfermedad en estadio 2 de ERC de IRIS, que fue presentada como normotensiva y no proteínica.

• El plan de tratamiento de Scarlet incluía iniciar una dieta terapéutica para el riñón y continuar con su L-tiroxina, así como acceso a fuentes de agua dulce en el hogar, además de realizar citas con más frecuencia para controlar su salud renal. Se programó una nueva revisión a los 3 meses para realizar un HC, bioquímica, Total T4 y análisis de orina completos.

Nueva revisión 3 meses después: Según los informes, a Scarlet le iba bien en casa. Sus niveles de Total T4 se mantuvieron dentro del intervalo de referencia y el HC no arrojó resultados relevantes. Su SDMA fue de 15 μg/dL y su creatinina se mantuvo dentro de los límites normales. Su gravedad urinaria específica se mantuvo baja en 1,027.

Nueva revisión 6 meses después: Teniendo en cuenta el nivel de actividad de Scarlet, la mejora de los diagnósticos y los informes del dueño de la mascota, se recomendó realizar chequeos dos veces al año. En ese momento, la SDMA de Scarlet se mantuvo en 15 μg/dL, su creatinina todavía estaba dentro de los límites normales y su gravedad urinaria específica era de 1,026.

Informes del paciente

Informes químicos (31 de diciembre)

Informes de análisis de orina (31 de diciembre)

Total T₄ y T₄ libre (31 de diciembre)

Química (18 de enero)

Total T4 (18 de enero)

Química (27 de marzo)